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Il melasma e l'autunno Se c'è una patologia che al termine dell'estate e con lo sbiadire dell'abbronzatura compare sul viso questo è il melasma.

Quale tipo di trattamento impostare per questo problema è un argomento di fondamentale importanza e spesso oggetto di numerose domande da parte delle pazienti. In realtà si dimentica spesso che per trattare con successo questa patologia è prima necessario eseguire un esame che ci indichi la natura del melasma stesso; va a dire se questo sia epidermico, dermico o misto.

Quando il melasma è superficiale vale a dire a localizzazione esclusivamente epidermica il suo trattamento sarà basato sull'applicazione di prodotti topici schiarenti in abbinamento ad applicazioni di luce pulsata o in alternativa a peeling superficiali. Vanno evitati quei laser i quali non hanno in effetti finora corrisposto alle attese. Questo vale sia per i tradizionali laser ablativi in cui si e sempre visto che l'effetto distruttivo sull'epidermide non è in grado di agire sul melasma e anche per i sofisticatissimi laser q -switch che distruggono il pigmento in base ad un effetto fotomeccanico. Quello che spesso succede in questi casi è una ipeperpigmentazione post-infiammatoria che spesso vanifica il risultato.

Per quanto riguarda le nuove tecnologie dei laser frazionati, grande speranza è stata riposta nei nuovi laser frazionati non ablativi che lavorano con dei microspot che arrivano nel derma profondo. Questi laser non aggrediscono la cute e hanno comunque il vantaggio di giungere nel derma profondo e quindi sono in grado di trattare anche il melasma misto dermo-epidermico.

Secondo alcuni dati, riportati anche nei recenti congressi, questi laser provocherebbero un "ringiovanimento" del derma con possibile risoluzione del melasma in via definitiva. Questi ultimi report, per quanto interessanti, abbisognano comunque di ulteriori conferme: infatti posto che l'eziologia del melasma sia ormonale (anche se di natura complessa e non univoca) risulta indubbiamente difficile pensare che un trattamento fisico possa averne ragione in maniera risolutiva.

Ciò che rimane fondamentale è che il melasma non è una semplice macchia della pelle da aggredire in qualche modo o su cui applicare creme con effetto miracoloso ma una complessa patologia da valutare attentamente e da trattare con sorgenti laser e IPL solo dopo averne chiarito i limiti con la paziente.


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